Vértigo

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El vértigo es una sensación ilusoria de movimiento que suele describirse como si el entorno girara alrededor de la persona o viceversa. Este síntoma es un motivo común de consulta médica, especialmente en la medicina de urgencias y neurología. Se diferencia del simple mareo en que implica una clara sensación de movimiento rotatorio. Puede estar acompañado de náuseas, vómitos, y alteraciones en el equilibrio, reflejando una disfunción del sistema vestibular ya sea a nivel central (cerebro) o periférico (oído interno).

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Neuritis vestibular	Vértigo severo, inestabilidad, nistagmo, ausencia de síntomas auditivos.	Historial clínico y síntomas característicos.	Pruebas vestibulares mostrando disfunción unilateral del nervio vestibular.
Laberintitis	Vértigo, pérdida auditiva, nistagmo, posiblemente tinnitus.	Síntomas de vértigo junto con pérdida auditiva.	Audiometría y pruebas vestibulares; RM en casos dudosos para excluir otros.
Enfermedad de Ménière	Episodios recurrentes de vértigo, pérdida auditiva fluctuante, tinnitus, sensación de plenitud en el oído.	Episodios recurrentes de vértigo y pérdida auditiva documentada.	Audiometría que muestra pérdida auditiva sensorioneural fluctuante.
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)	Vértigo breve pero intenso desencadenado por cambios de posición de la cabeza, nistagmo observable durante el episodio.	Historial clínico con episodios típicos desencadenados por cambios de posición.	Maniobras de reposicionamiento de partículas que resuelven los síntomas.
Tumor del ángulo pontocerebeloso	Vértigo, pérdida auditiva unilateral, posiblemente tinnitus o debilidad facial.	Presencia de síntomas auditivos y vestibulares unilaterales.	Resonancia magnética mostrando el tumor en el ángulo pontocerebeloso.
Accidente cerebrovascular	Vértigo, posiblemente acompañado de otros signos neurológicos como debilidad, dificultad para hablar, alteración visual.	Síntomas de vértigo junto con otros signos de déficit neurológico focal.	Imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro.
Esclerosis múltiple	Vértigo, nistagmo, otros síntomas neurológicos como visión doble o entumecimiento.	Vértigo junto con otros síntomas neurológicos y evidencia de lesiones desmielinizantes.	Resonancia magnética con evidencia de lesiones desmielinizantes múltiples.
Migraña vestibular	Vértigo, sensibilidad a la luz o al sonido, a menudo acompañados de dolor de cabeza.	Historial de migraña con o sin aura, con vértigo como un componente prominente.	Diagnóstico clínico basado en la historia y la exclusión de otras causas.