Síncope:

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El síncope es una pérdida transitoria y repentina de la consciencia, generalmente causada por una disminución temporal del flujo sanguíneo cerebral. Esta alteración suele resolverse de forma espontánea, con recuperación rápida y completa. El síncope puede ser consecuencia de diversas condiciones, desde benignas hasta potencialmente graves, y puede deberse a alteraciones en el sistema cardiovascular, neurológico o metabólico. Es importante diferenciar el síncope de otras causas de pérdida de la consciencia, como convulsiones o accidentes cerebrovasculares, para realizar un manejo adecuado.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Síncope vasovagal	Mareo, náuseas, sudoración, palidez antes del episodio, desencadenado por emociones o dolor.	Historia clínica de episodios recurrentes, factores desencadenantes.	Confirmación con prueba de inclinación (Tilt-test).
Arritmias cardíacas	Pérdida súbita de consciencia, palpitaciones previas o bradicardia, recuperación rápida.	Historia de palpitaciones o alteraciones del ritmo cardíaco. ECG anormal.	Confirmación con ECG o monitorización Holter.
Hipotensión ortostática	Síncope al ponerse de pie, mareo, visión borrosa, desencadenado por cambios posturales.	Historia clínica de episodios al cambiar de posición. Medición de presión arterial.	Confirmación con medición de presión arterial de pie y acostado.
Estenosis aórtica	Síncope asociado a esfuerzo físico, disnea, dolor torácico, soplo sistólico.	Historia de síncope durante el ejercicio, examen físico con soplo cardíaco.	Confirmación con ecocardiograma.
Infarto agudo de miocardio	Dolor torácico intenso, disnea, síncope, sudoración profusa, palidez.	Historia clínica de dolor torácico agudo, factores de riesgo cardiovascular.	Confirmación con ECG, troponinas y ecocardiograma.
Hipoglucemia	Sudoración, confusión, visión borrosa, síncope, recuperación tras ingesta de azúcar.	Historia de diabetes o episodios previos de hipoglucemia.	Confirmación con niveles bajos de glucosa en sangre durante el episodio.
Embolia pulmonar	Síncope súbito, disnea, dolor torácico pleurítico, taquipnea, hemoptisis.	Historia de factores de riesgo tromboembólicos (inmovilidad, cirugía).	Confirmación con angio-TC o gammagrafía pulmonar.
Cardiomiopatía hipertrófica	Síncope durante el ejercicio, disnea, palpitaciones, historia familiar de muerte súbita.	Examen físico con soplo cardíaco.	Confirmación con ecocardiograma o resonancia magnética cardíaca.
Convulsiones	Movimientos tónico-clónicos, pérdida de consciencia prolongada, confusión postictal.	Historia de movimientos anormales durante el episodio.	Confirmación con electroencefalograma (EEG).