MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La primera convulsión es un evento neurológico en el cual una persona experimenta una actividad eléctrica anormal en el cerebro, que se manifiesta en movimientos incontrolables, alteraciones sensoriales o cambios en el estado de conciencia. La presentación de una primera convulsión puede ser aterradora tanto para el paciente como para quienes lo rodean, y su diagnóstico y manejo adecuado son esenciales para prevenir posibles episodios futuros y abordar cualquier patología subyacente. Aunque una primera convulsión puede ser un evento aislado, también puede ser el primer signo de una enfermedad epiléptica o de otras alteraciones neurológicas y sistémicas.
Patología | Síntomas y signos clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de confirmación |
Epilepsia | Convulsiones recurrentes, pérdida de conciencia, aura en algunos casos. | Historia clínica de episodios convulsivos recurrentes. | Electroencefalograma (EEG) con actividad epiléptica. |
Tumores cerebrales | Convulsiones, cefalea persistente, cambios neurológicos focales, alteraciones visuales o auditivas. | Signos neurológicos focales y convulsión sin antecedente. | Tomografía Computarizada (TAC) o Resonancia Magnética (RM) mostrando masa intracraneal. |
Traumatismo craneoencefálico | Convulsiones, pérdida de conciencia, cefalea postraumática, cambios de comportamiento. | Historia de trauma reciente con síntomas neurológicos. | TAC o RM craneal que muestra hemorragia o contusión cerebral. |
Infecciones del sistema nervioso central | Fiebre, rigidez de cuello, cefalea, alteraciones del estado mental, convulsiones. | Síntomas de infección con alteraciones del estado mental. | Punción lumbar con análisis de LCR y cultivos positivos. |
Accidente cerebrovascular (ACV) | Déficit neurológico focal, convulsiones, hemiparesia, afasia. | Déficit neurológico súbito y convulsión. | TAC o RM cerebral mostrando evidencia de ACV. |
Trastornos metabólicos | Convulsiones, letargo, confusión, cambios en el estado mental. | Alteración en el estado mental y antecedentes de trastornos metabólicos. | Análisis de sangre con electrolitos anormales (sodio, calcio, glucosa). |
Intoxicación (alcohol, drogas, toxinas) | Confusión, convulsiones, alteraciones del estado mental, signos de intoxicación específicos según la sustancia. | Historia de exposición a sustancias tóxicas. | Pruebas toxicológicas positivas para la sustancia en cuestión. |
Enfermedades autoinmunes | Convulsiones, cefalea, fiebre, signos neurológicos difusos. | Historia clínica compatible y otros síntomas sistémicos. | Estudios de anticuerpos específicos y resonancia cerebral si es necesario. |
Encefalopatía hipertensiva | Cefalea intensa, convulsiones, alteraciones del estado mental, hipertensión severa. | Historia de hipertensión no controlada y síntomas de SNC. | Medición de presión arterial elevada y TAC o RM cerebral. |
Eclampsia (en el embarazo) | Convulsiones, hipertensión, proteinuria, edema. | Historia de embarazo y síntomas de preeclampsia. | Pruebas de orina con proteinuria y evaluación de presión arterial. |
Desórdenes genéticos (síndrome de Dravet, esclerosis tuberosa) | Convulsiones desde la infancia, signos específicos según el desorden (retracción ocular, manchas en la piel, etc.). | Historia familiar y signos característicos. | Pruebas genéticas y RM cerebral para identificar lesiones características. |
Abstinencia de sustancias (alcohol, benzodiacepinas) | Convulsiones, ansiedad, temblores, sudoración, alucinaciones en abstinencia. | Historia del consumo crónico de la sustancia. | Evaluación clínica de síntomas de abstinencia y prueba de drogas si es aplicable. |
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