MANUAL MINORS
Las lesiones de los tejidos blandos de la muñeca incluyen cualquier daño a las estructuras no óseas, como tendones, ligamentos, nervios y músculos, que se encargan del movimiento y estabilidad de la muñeca. Estas lesiones pueden ser el resultado de traumatismos agudos, como caídas o movimientos bruscos, o de sobrecargas crónicas, como ocurre en actividades repetitivas. Los síntomas típicos incluyen dolor, hinchazón, debilidad y, en algunos casos, limitación funcional o pérdida de sensibilidad.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica, un examen físico minucioso y estudios de imagen. La ecografía puede ser útil para lesiones tendinosas, mientras que la resonancia magnética es clave para evaluar los ligamentos y detectar lesiones asociadas. Las pruebas de provocación, como el test de Finkelstein para la tenosinovitis de De Quervain, ayudan a identificar lesiones específicas.
Diagnóstico Diferencial
Condición | Características Distintivas |
|---|---|
Tenosinovitis de De Quervain | Dolor en el lado radial de la muñeca, empeorado con el movimiento del pulgar. |
Síndrome del túnel carpiano | Dolor y entumecimiento en los dedos pulgar, índice y medio, especialmente por la noche. |
Esguince de muñeca | Dolor e hinchazón después de un traumatismo, sin luxación visible en radiografías. |
Lesión del complejo fibrocartílago triangular (CFT) | Dolor en el lado cubital de la muñeca, exacerbado al girar o cargar peso. |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial incluye la inmovilización de la muñeca para evitar un mayor daño y la administración de analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). La aplicación de hielo y reposo son fundamentales en las primeras 48 horas. En casos de sospecha de lesión ligamentosa grave, como rotura de un ligamento o tendón, puede requerirse inmovilización más prolongada y derivación urgente al especialista.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo dependerá de la gravedad de la lesión. Para lesiones leves, como esguinces o tendinitis, se recomienda fisioterapia, inmovilización temporal y medidas conservadoras como AINEs y compresas frías o calor. En lesiones graves, como roturas de tendones o ligamentos, puede ser necesaria la reparación quirúrgica. Posteriormente, se requiere rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza de la muñeca.
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