MANUAL MINORS
Desde el punto de vista de un emergencista en un departamento de emergencias, las lesiones de la mano son comunes y pueden variar en severidad, desde heridas superficiales hasta traumas complejos que pueden comprometer la funcionalidad de la mano a largo plazo.
Aquí te explico las principales categorías de lesiones de la mano y su manejo en un entorno de emergencias:
Tipo de Lesión | Descripción | Evaluación | Manejo |
|---|---|---|---|
1. Laceraciones y heridas abiertas | Cortes o desgarros en la piel que pueden afectar tendones, nervios o vasos sanguíneos. | Inspección de la herida, pruebas de función tendinosa y nerviosa, evaluación de la vascularidad distal. | - Control de hemorragias - Limpieza y desbridamiento - Sutura de la herida - Antibioticoterapia y vacunación antitetánica |
2. Fracturas | Fracturas de huesos metacarpianos o falanges. | Evaluación física y radiográfica, determinación de desplazamiento, angulación o rotación anormal. | - Reducción cerrada (si es necesario) - Inmovilización con férula o yeso - Consulta ortopédica para seguimiento |
3. Luxaciones | Desplazamientos de articulaciones de la mano. | Evaluación de estabilidad articular y compromiso neurovascular. | - Reducción cerrada bajo anestesia local - Inmovilización de la articulación afectada - Evaluación radiográfica antes y después de la reducción |
4. Lesiones tendinosas | Cortes o rupturas de los tendones de la mano. | Pruebas de función específica para cada tendón, como flexión o extensión contra resistencia. | - Reparación quirúrgica - Inmovilización postoperatoria - Consulta a cirugía de mano para seguimiento |
5. Lesiones nerviosas | Afectación de nervios como el mediano, cubital y radial. | Evaluación de la sensibilidad y función motora para identificar déficit neurológico. | - Reparación quirúrgica en caso de transección - Terapia postoperatoria para maximizar la recuperación funcional |
6. Lesiones por aplastamiento | Daño extensivo a tejidos blandos, huesos y estructuras vasculonerviosas. | Evaluación de la viabilidad de tejidos e integridad de estructuras vitales. | - Desbridamiento de tejido muerto - Reparación y reconstrucción quirúrgica - Tratamiento del dolor y cuidado de la herida |
7. Amputaciones parciales o completas | Pérdida de partes de la mano, como dedos. | Evaluación de la extensión de la amputación y posibilidad de reimplante. | - Reimplantación quirúrgica (si es posible) - Cuidado del miembro amputado - Consulta a cirugía plástica o de mano |
Consideraciones adicionales
Manejo del dolor: Es un aspecto crítico del tratamiento y puede incluir analgésicos orales, bloqueos nerviosos o sedación en casos de procedimientos dolorosos.
Rehabilitación temprana: Es importante para optimizar la recuperación funcional y prevenir rigidez articular o atrofia muscular.
El objetivo en el departamento de emergencias es estabilizar la lesión, minimizar el daño adicional y preparar al paciente para el seguimiento adecuado, ya sea ambulatorio o quirúrgico.
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