MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Entender lesiones de la médula espinal sin hallazgos radiológicos es esencial en el campo de Medicina de Emergencias. A veces, a pesar de la falta de evidencia en las imágenes, los pacientes pueden presentar lesiones en la médula espinal. Aquí hay algunos puntos clave:
1. Lesiones Iniciales:
- Las lesiones en la médula espinal pueden no ser visibles en las radiografías inmediatamente después del trauma.
- Los cambios en la médula espinal pueden ocurrir a nivel microscópico antes de ser evidentes en las imágenes convencionales.
2. Mecanismos de Lesión:
- Las lesiones de la médula espinal pueden ocurrir debido a mecanismos no mecánicos, como la falta de flujo sanguíneo o la liberación de sustancias químicas, lo que no siempre es visible en las imágenes convencionales.
3. Lesiones Ligamentarias y de Tejidos Blandos:
- Las lesiones en los ligamentos y tejidos blandos que rodean la médula espinal pueden no ser claramente visibles en radiografías convencionales.
- La resonancia magnética (RM) es más sensible para detectar estas lesiones.
4. Lesiones Axonales Difusas (LAD):
- Son lesiones microscópicas que afectan las fibras nerviosas a nivel celular y pueden no ser evidentes en imágenes convencionales.
- La LAD puede contribuir a la disfunción neurológica a pesar de la falta de hallazgos radiológicos evidentes.
5. Evaluación Clínica:
- La evaluación clínica del paciente es crucial. La presencia de síntomas neurológicos, como debilidad, pérdida de sensación o cambios en la función motora, puede ser indicativa de una lesión de la médula espinal, incluso si las imágenes son normales.
6. Seguimiento Clínico y Repetición de Estudios:
- En casos de sospecha clínica fuerte, se puede considerar el seguimiento clínico y la repetición de estudios de imagen en una fecha posterior, ya que las lesiones pueden volverse más evidentes con el tiempo.
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