MANUAL MINORS
Las fracturas por avulsión de los huesos del carpo ocurren cuando un fragmento óseo se desprende debido a la tracción excesiva de un ligamento o tendón sobre el hueso. Estas fracturas suelen ser el resultado de traumatismos indirectos, como caídas sobre la mano extendida o movimientos forzados. Los huesos del carpo que más frecuentemente se ven afectados son el escafoides y el piramidal (triquetrum).
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
Dolor agudo y localizado en el área del carpo afectado, generalmente tras una caída o trauma.
Hinchazón y sensibilidad sobre el hueso específico.
Limitación del movimiento de la muñeca, especialmente durante la flexión y extensión.
Las radiografías son esenciales para visualizar el fragmento óseo desprendido. En algunos casos, las fracturas por avulsión pueden ser difíciles de detectar en radiografías estándar, por lo que se pueden requerir tomografías computarizadas (TC) para una mejor evaluación.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Esguince de muñeca | Dolor e hinchazón sin fractura visible en radiografías |
Fractura del escafoides | Dolor en la tabaquera anatómica con riesgo de necrosis avascular si no se trata adecuadamente |
Luxación de huesos del carpo | Desplazamiento articular visible en radiografía, con deformidad evidente |
Contusión de la muñeca | Dolor y edema sin fractura o avulsión ósea visible en estudios de imagen |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para prevenir el desplazamiento del fragmento óseo.
Aplicación de hielo para reducir la inflamación.
Administración de analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor.
Solicitud de radiografías para confirmar la fractura y evaluar el desplazamiento del fragmento.
Referencia para estudios avanzados como TC si la fractura no es evidente pero la clínica sugiere una lesión por avulsión.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento varía dependiendo del hueso afectado y el grado de desplazamiento:
Fracturas no desplazadas: Manejo conservador con inmovilización mediante un yeso o férula durante 4-6 semanas.
Fracturas desplazadas o que comprometan la estabilidad articular: Pueden requerir fijación quirúrgica para reinsertar el fragmento óseo y restaurar la anatomía del carpo.
Después de la inmovilización o cirugía, es esencial la rehabilitación para restaurar la movilidad y fuerza de la muñeca.
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