MANUAL MINORS
Las fracturas del quinto metacarpiano, conocidas comúnmente como fractura del “boxeador”, son lesiones frecuentes que afectan el hueso que conecta el dedo meñique con la muñeca. Estas fracturas suelen ocurrir por golpes directos con el puño cerrado, como en deportes de contacto o peleas, y afectan principalmente el cuello del metacarpiano.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia de trauma, junto con signos clínicos como dolor localizado, hinchazón, hematoma y deformidad en la zona afectada. Puede haber un desplazamiento del dedo meñique hacia la palma (angulación volar). Las radiografías confirman la fractura y permiten evaluar el desplazamiento o angulación del hueso afectado.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características principales |
|---|---|
Luxación carpometacarpiana | Desplazamiento de la articulación entre el carpo y el metacarpo, sin fractura ósea visible. |
Fractura del cuarto metacarpiano | Fractura en el hueso vecino, con síntomas y tratamiento similares. |
Esguince metacarpofalángico | Lesión ligamentosa sin fractura ósea, con dolor e inflamación pero sin deformidad ósea. |
Manejo en Emergencias
En el servicio de emergencias, el manejo inicial incluye la inmovilización con una férula en posición funcional (leve extensión de muñeca y flexión de los dedos) para reducir el dolor y estabilizar la fractura. Se administran analgésicos y antiinflamatorios según sea necesario. En fracturas con desplazamiento o angulación significativa, puede realizarse una reducción cerrada bajo anestesia local.
Tratamiento Definitivo
Las fracturas del quinto metacarpiano que no presentan desplazamiento o con angulación leve (<30-40 grados) se manejan con inmovilización mediante férula durante 3-4 semanas. En fracturas con mayor angulación o desplazamiento, o si la reducción cerrada es inefectiva, se opta por la reducción abierta y fijación interna (RAFI) utilizando clavos o placas para corregir la alineación. La fisioterapia es esencial para restaurar la función normal del dedo meñique y prevenir rigidez post-inmovilización.
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