MANUAL MINORS
La fractura de clavícula es una lesión común, especialmente en jóvenes y adultos mayores, generalmente causada por caídas sobre el hombro, el brazo extendido o por traumatismos directos. Representa entre el 2-5% de todas las fracturas y suele ocurrir en el tercio medio de la clavícula, donde el hueso es más delgado y más susceptible a las fuerzas de compresión. Las fracturas de clavícula pueden ser no desplazadas o desplazadas, y pueden comprometer estructuras cercanas como los vasos sanguíneos y nervios en casos graves.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica de un trauma, con síntomas como dolor severo en el área de la clavícula, hinchazón, hematoma, y deformidad visible o palpable sobre la clavícula. El paciente puede tener dificultad para mover el brazo afectado y suele sostenerlo para aliviar el dolor.
Las radiografías anteroposterior y axial del hombro confirman el diagnóstico y muestran la ubicación y el grado de desplazamiento de la fractura. En fracturas complejas, una tomografía computarizada (TC) puede ser útil para planificar el tratamiento.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
---|---|
Luxación acromioclavicular | Dolor en la parte superior del hombro con deformidad en la articulación acromioclavicular |
Fractura del cuello humeral | Dolor e incapacidad para mover el brazo, pero sin deformidad visible en la clavícula |
Lesión del plexo braquial | Dolor, debilidad y entumecimiento en el brazo, sin fractura ósea |
Contusión de hombro | Dolor local tras trauma, sin signos de fractura en la radiografía |
Fractura de la escápula | Dolor en la parte posterior del hombro, asociado a trauma mayor, visible en radiografías |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial incluye la inmovilización del brazo afectado con un cabestrillo o vendaje en “8” para aliviar el dolor y estabilizar la fractura. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor.
En fracturas desplazadas, abiertas o asociadas con compromiso neurovascular (entumecimiento, pérdida de pulso), se requiere evaluación quirúrgica urgente. Las fracturas no complicadas se pueden manejar de forma conservadora, con seguimiento ortopédico.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende del tipo y gravedad de la fractura. Las fracturas no desplazadas generalmente se tratan de forma conservadora con inmovilización durante 4 a 6 semanas, seguido de fisioterapia para restaurar la movilidad y la fuerza.
Las fracturas desplazadas o conminutas, especialmente en pacientes jóvenes o deportistas, pueden requerir reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos para asegurar una alineación adecuada. En todos los casos, la rehabilitación es esencial para garantizar la recuperación funcional completa del hombro y prevenir complicaciones como la no unión o la consolidación defectuosa.
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