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Fractura de clavícula

Foto del escritor: EmergenciasUNOEmergenciasUNO

Actualizado: 16 sept 2024

MANUAL MINORS



La fractura de clavícula es una lesión común, especialmente en jóvenes y adultos mayores, generalmente causada por caídas sobre el hombro, el brazo extendido o por traumatismos directos. Representa entre el 2-5% de todas las fracturas y suele ocurrir en el tercio medio de la clavícula, donde el hueso es más delgado y más susceptible a las fuerzas de compresión. Las fracturas de clavícula pueden ser no desplazadas o desplazadas, y pueden comprometer estructuras cercanas como los vasos sanguíneos y nervios en casos graves.


Diagnóstico


El diagnóstico se basa en la historia clínica de un trauma, con síntomas como dolor severo en el área de la clavícula, hinchazón, hematoma, y deformidad visible o palpable sobre la clavícula. El paciente puede tener dificultad para mover el brazo afectado y suele sostenerlo para aliviar el dolor.


Las radiografías anteroposterior y axial del hombro confirman el diagnóstico y muestran la ubicación y el grado de desplazamiento de la fractura. En fracturas complejas, una tomografía computarizada (TC) puede ser útil para planificar el tratamiento.


Diagnóstico diferencial

Patología

Características

Luxación acromioclavicular

Dolor en la parte superior del hombro con deformidad en la articulación acromioclavicular

Fractura del cuello humeral

Dolor e incapacidad para mover el brazo, pero sin deformidad visible en la clavícula

Lesión del plexo braquial

Dolor, debilidad y entumecimiento en el brazo, sin fractura ósea

Contusión de hombro

Dolor local tras trauma, sin signos de fractura en la radiografía

Fractura de la escápula

Dolor en la parte posterior del hombro, asociado a trauma mayor, visible en radiografías

Manejo en Emergencias


El manejo inicial incluye la inmovilización del brazo afectado con un cabestrillo o vendaje en “8” para aliviar el dolor y estabilizar la fractura. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor.


En fracturas desplazadas, abiertas o asociadas con compromiso neurovascular (entumecimiento, pérdida de pulso), se requiere evaluación quirúrgica urgente. Las fracturas no complicadas se pueden manejar de forma conservadora, con seguimiento ortopédico.


Tratamiento Definitivo


El tratamiento definitivo depende del tipo y gravedad de la fractura. Las fracturas no desplazadas generalmente se tratan de forma conservadora con inmovilización durante 4 a 6 semanas, seguido de fisioterapia para restaurar la movilidad y la fuerza.


Las fracturas desplazadas o conminutas, especialmente en pacientes jóvenes o deportistas, pueden requerir reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos para asegurar una alineación adecuada. En todos los casos, la rehabilitación es esencial para garantizar la recuperación funcional completa del hombro y prevenir complicaciones como la no unión o la consolidación defectuosa.

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