MANUAL DE EMERGENCIAS
La toxicidad por el uso terapéutico de digoxina es relativamente común. La intoxicación aguda es rara, pero puede ser fatal. Efectos similares ocurren con digitoxina y muy raramente con plantas que contienen glucósidos cardíacos (dedalera, adelfa y tejo).
Características clínicas
Náuseas, vómitos, malestar, delirio, xantopsia (cenizas amarillas o decoloración de la visión). La intoxicación aguda generalmente causa bradicardia con prolongación de PR y QRS.
Puede haber bloqueo AV, disociación AV y ritmos de escape, a veces con ectópicos ventriculares o TV. Ocurre hiperpotasemia y, en casos graves, acidosis metabólica debido a hipotensión y perfusión del tejido.
Administración
Proporcionar tratamiento de apoyo. Monitorizar ECG y P.A.. Obtener acceso venoso. Administre carbón activado para absorber d y prevenga el reciclaje entero hepático de digoxina. Mida Función renal y electrolitos, digoxina plasmática y Gasometría Arterial en intoxicaciones graves.
Obtenga ayuda experta para pacientes gravemente envenenados. Corrija la acidosis metabólica severa con bicarbonato de sodio. Tratar la hipercalemia> 6 mmol / L. La bradicardia y el bloqueo AV a menudo responden a la atropina IV total de 1 a 2 mg (niño 0,02 mg / kg).
La estimulación cardíaca no siempre es efectiva y a menudo se necesita un alto voltaje para la captura. La TV puede responder a la lidocaína o un bloqueador B. Trate la intoxicación grave con anticuerpos digoxina (Digibind®), que corrige rápidamente las arritmias y la hipercalemia.
Digibind ® es costoso y rara vez se necesita, por lo que no se almacena en muchos hospitales: los Servicios de Información sobre Venenos pueden asesorar sobre suministros de emergencia y la dosis requerida para el peso del paciente y la concentración plasmática de digoxina o la cantidad tomada.
Intoxicación por inhibidores de la ECA
La sobredosis con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (por ejemplo, captopril, enalapril, lisinopril) puede causar somnolencia, hipotensión, hipercalemia y, en raras ocasiones, insuficiencia renal. Monitorizar P.A. y ECG. Dele IV solución salina al 0.9% si la PA es baja. Verifique Función renal y electrolitos. Considere el carbón activado.
Comentarios