Balanitis

MANUAL DE EMERGENCIAS 2024

1. Manejo

El manejo de la balanitis depende de la causa subyacente:

• Medidas generales:

  • Se recomienda limpiar el pene con agua tibia diariamente y secarlo suavemente.

  • No se debe utilizar jabón, baños de burbujas, ni toallitas para bebés, ya que pueden irritar la zona.

  • En casos de niños, no intentar retraer el prepucio si aún está adherido.

• Tratamiento farmacológico:

  • Dermatitis no específica: Aplicar hidrocortisona tópica al 1% una vez al día junto con una crema de imidazol, hasta que los síntomas se resuelvan o por hasta 14 días.

  • Dermatitis de contacto irritante o alérgica: Evitar los desencadenantes sospechosos y aplicar hidrocortisona tópica al 1% una vez al día hasta por 14 días.

  • Balanitis candidiásica: Aplicar una crema de imidazol hasta que los síntomas se resuelvan o por hasta 14 días. Considerar fluconazol oral en adultos si la inflamación causa molestias.

  • Balanitis bacteriana: Prescribir flucloxacilina oral por siete días o claritromicina si hay alergia a penicilina.

  • Balanitis por Gardnerella: Prescribir metronidazol oral por siete días.

• Referencias:

  • Referir a un especialista si la balanitis persiste, no responde al tratamiento inicial, es recurrente, o si se sospecha de una infección de transmisión sexual (ITS) o una condición subyacente más grave.

2. Diagnóstico

El diagnóstico de la balanitis se sospecha cuando existen los siguientes síntomas:

• Síntomas:

  • Dolor e irritación en el pene, a menudo acompañados de secreción, picazón, disuria, y dificultad para orinar.

  • Eritema e hinchazón del glande y a veces del prepucio.

  • Posible estrechamiento del meato uretral o incapacidad para retraer el prepucio (fimosis).

• Evaluación:

  • Historia clínica detallada que incluya prácticas de higiene, exposición a irritantes o alérgenos, antecedentes sexuales, uso de medicamentos nuevos, y enfermedades sistémicas como diabetes o VIH.

  • Examen físico del pene, área genital y piel extra-genital para detectar posibles causas subyacentes.

  • Realizar pruebas de ITS si se sospecha de una infección y pruebas de HbA1c para descartar diabetes en casos graves.

3. Diagnóstico Diferencial

Las condiciones que pueden presentar síntomas similares a la balanitis incluyen:

• Uretritis no específica: Puede presentarse con disuria y eritema del glande.

• Reacciones a medicamentos: Lesiones eritematosas bien delimitadas con posible formación de ampollas.

• Eritema multiforme: Reacción de hipersensibilidad mucocutánea aguda.

• Trastornos ampollosos: Como pénfigo y pénfigoide, que afectan el área genital.

• Dermatitis artefacta: Lesiones cutáneas autoinfligidas.

• Carcinoma de células escamosas del pene: Se presenta como una úlcera o nódulo irregular.

4. Definición

La balanitis es una inflamación del glande del pene, mientras que la postitis se refiere a la inflamación del prepucio. A menudo ambas áreas están afectadas, lo que se conoce como balanopostitis. Las causas pueden variar desde dermatitis no específica hasta infecciones por hongos o bacterias, infecciones de transmisión sexual (ITS), y condiciones dermatológicas como dermatitis de contacto, psoriasis o lichen sclerosus.