Dolor de pecho

Siempre tome en serio a un paciente que se queja de dolor en el pecho. Puede reflejar una enfermedad potencialmente mortal.

El Triaje a los pacientes con dolor torácico será "urgente" y asegúrese de que sean atendidos en unos minutos.

Es comprensible que la cardiopatía isquémica sea el primer diagnóstico que se le viene a la mente a personas de mediana edad o de edad avanzada, pero el dolor en el pecho puede tener una variedad de otros procesos de la enfermedad, muchos de los cuales también son potencialmente mortales

Llegar a la conclusión correcta requiere una interpretación precisa de la historia, el examen y las investigaciones, teniendo en cuenta los patrones reconocidos de presentación de enfermedades.

Historia

• Caracterizar el dolor:Sitio: central, bilateral o unilateral
  Gravedad.
  Tiempo de inicio y duración.
  Características: "apuñalamiento", "apretado”, “agarre" o "sordo”
  Irradiado: Ej., Brazos y cuello en la isquemia miocárdica.
  Factores precipitantes y de alivio: ejercicio, con el descanso, alivio del dolor con el uso de T.N.G.).
  Dolores similares anteriores.
  

• Infórmese sobre los síntomas asociados:

• Disnea

• Náuseas y vómitos

• Sudoración

• Tos

• Hemoptisis

• Palpitaciones

• Mareos

• Pérdida del conocimiento

• Documente:los antecedentes médicos personales
  historial farmacológico
  alergias
  

• Los ECG son de mucho valor: solicítelos en una etapa temprana.

• Contacte rápidamente a los cardiólogos si se sospecha síndrome coronario agudo (SCA) .

Examen y reanimación

1. Evaluar las vías respiratorias, la respiración, la circulación (ABC)

2. Proceda a la RESUCITACIÓN si es necesario. ABCDE

3. Proporcione O2

4. Acceso venosoSangre para analítica
   analgesia IV si fuese necesaria
   

5. Escuche los dos campos pulmonares y compruebe si hayneumotórax a tensión
   insuficiencia ventricular izquierda (I.V.I.) grave.
   

6. Realice un Examen completo del paciente.

Investigaciones

Estas dependerán de la presentación y el diagnóstico probable, pero generalmente se requieren:

• ECG

• Radiografía de tóraxRecuerde que pueden ser inicialmente normales en MI, T.E.P. y disección aórtica.
  

• Asegúrese de que todos los pacientes se encuentren monitorizados en un área donde un desfibrilador esté fácilmente disponible.